Chirurgia post obesità

Con la popolarità della chirurgia di bypass gastrointestinale, ci sono un gran numero di pazienti che hanno raggiunto una significativa perdita di peso, ma che di conseguenza hanno anche un significativo eccesso di pelle. Questi pazienti richiedono un intervento chirurgico di rimodellamento corporeo specializzato. Presentano spesso lassità cutanee dell’addome, del torace, dei fianchi e anche del viso e del collo. A volte il paziente richiede la correzione di una parte del corpo, senza essere consapevole che ciò potrebbe produrre uno squilibrio estetico significativo. Da qui l’insistenza nel metterti nelle mani di un esperto che possa guidarti e farti vedere le reali possibilità dell’intervento chirurgico caso per caso.

Per un maggiore beneficio e sicurezza dell’intervento, deve essere ben pianificato e non dovrebbe durare più di 5 o 6 ore. Dovrebbe essere indicato quando il paziente è stabile sotto il peso da almeno 6 mesi. Una delle tecniche chirurgiche utilizzate è l’Addominoplastica ad ancora. L’addominoplastica è una tecnica che permette di rimuovere la pelle in eccesso e riparare la parete addominale, a causa della separazione tra i muscoli e/o dell’esistenza di ernie.

In caso di dimagrimento massiccio, l’eccesso di pelle è tale da costringerci a eseguire quella che chiamiamo addominoplastica ad ancora per migliorare il contorno del corpo, che ci permette di rimuovere la pelle orizzontalmente e verticalmente come da ancoraggio.

Nella prima consultazione, il chirurgo prenderà una storia completa per quanto riguarda la tua perdita di peso per determinare la stabilità del processo al momento. Di solito, questo si ottiene dopo 1 o 2 anni dopo l’intervento chirurgico allo stomaco.

Sono necessari un esame fisico completo e la fotografia. Inoltre, il paziente esporrà i propri desideri e preoccupazioni.
Con tutto ciò, saremo in grado di sviluppare uno schema di trattamento graduale che, a volte, associa qualche altra procedura all’addominoplastica ad ancora.

Torsoplastica

Quando si parla di torsoplastica ci si riferisce alla tecnica che ci permette di correggere le deformità laterali e posteriori del tronco che spesso si associano a deformità addominali. Questo ha lo scopo di migliorare il contorno del corpo nei casi in cui vi sia una grande lassità cutanea accompagnata o meno da accumulo di grasso.

È indicato principalmente nei pazienti che hanno subito una significativa perdita di peso in un periodo di tempo relativamente breve, dopo aver subito un intervento chirurgico contro l’obesità. Dopo una torsoplastica potrai tornare al lavoro in 6-8 giorni (a seconda della tua attività e della tua carnagione), anche se in pochi giorni potrai condurre una vita normale. Dovresti limitare l’attività fisica faticosa per il primo mese, fino a quando non ti riprendi dall’operazione, per poi riprendere gradualmente l’attività. Dopo il ricovero si procederà ad effettuare in camera la marcatura pre-chirurgica, ovvero il disegno della zona cutanea che cercheremo di eliminare.

Le incisioni avranno una forma allungata per includere tutta la pelle che asporteremo. La pelle della schiena e dei glutei dovrà essere sollevata per ristrutturare il contorno del corpo; e poi la pelle verrà suturata, in modo da avere una cicatrice orizzontale sulla parte superiore dei glutei e due cicatrici orizzontali sulla parte superiore della schiena, in modo che possano essere nascoste con l’intimo o un bikini.

È essenziale utilizzare gli scarichi, che verranno mantenuti per diversi giorni. Una volta in sala operatoria, viene posizionato l’indumento per pressoterapia.
L’intervento di solito dura tra le 3 e le 5 ore, a seconda dei casi, dopodiché andrai in una sala di risveglio e poi nella tua stanza. Nell’immediato postoperatorio è normale che a livello delle incisioni appaiano un po’ di liquido o piccole croste.
Alle ore 24 eseguiremo la prima cura, riceverai il primo massaggio linfodrenante e ti insegneremo le misure posturali e di movimento per riprendere la vita normale precedente. Gli scarichi rimarranno per diversi giorni. La cintura durante il primo mese. La sutura è interna ma le estremità vengono rimosse in 1 settimana. Durante il primo mese sarà necessario il controllo nelle consultazioni, così come i massaggi linfodrenanti.

La solita cosa è ritrovarsi un po’ stanchi per qualche giorno, ma potrete condurre una vita quasi normale in 24 o 48 ore, seguendo le nostre indicazioni. I disagi riportati dai pazienti sono solitamente legati alla tensione. Il principale disagio si attenua con il farmaco prescritto, sebbene la sensazione di tensione possa durare 5-6 giorni.

Labioplastica – Ninfoplastica: Riparazione delle labbra genitali

Cos’è una labioplastica?

La labioplastica o ninfectomia vulvare è un intervento chirurgico che coinvolge la parte esterna della vagina per modificare l’aspetto delle labbra genitali , con lo scopo di abbellirle, secondo le aspettative di ogni donna.

Oggi non è più un tabù parlare , sia tra amici che sui media, delle caratteristiche dell’area genitale femminile.

Alcune donne hanno riconosciuto che la lunghezza esagerata delle piccole labbra o la marcata magrezza di quelle più anziane non è una condizione di cui soffrire, ma piuttosto una situazione a cui si può rimediare.

Qual è l’obiettivo della labioplastica?

La labioplastica è uno degli interventi di chirurgia intima per eccellenza . I pazienti che lo richiedono affermano:

  • Ritorna in questa zona il turgore perso in seguito ai danni subiti dopo il parto .
  • Dare un aspetto meno infantile in caso di scarso sviluppo .
  • Ridurre le dimensioni delle piccole labbra e/o maggiori. L’ipertrofia o l’aumento delle dimensioni delle labbra può portare a problemi estetici e funzionali, come difficoltà di igiene, problemi nei rapporti sessuali o irritazioni dovute allo sfregamento con gli indumenti intimi.

Quali tipi di labioplastica esistono?

Le labiaplastiche possono essere classificate in base al loro scopo, all’area da trattare o alla tecnica utilizzata. La ninfoplastica più comune è la riduzione delle piccole labbra e/o delle grandi labbra . Questo tipo di interventi chirurgici vengono eseguiti attraverso un laser o elettrocauterizzazione che taglia la parte ipertrofica che rimane sia dalle grandi labbra che dalle piccole.

Che cos’è la labioplastica non chirurgica o non ablativa?

Alcune donne hanno riconosciuto che la lunghezza esagerata delle piccole labbra o la marcata magrezza di quelle più anziane non è una condizione di cui soffrire, ma piuttosto una situazione a cui si può rimediare. In questo modo abbiamo progettato un trattamento con tecniche non chirurgiche che combina l’infiltrazione di acido ialuronico nelle grandi labbra con l’exeresi plasmatica ( PLEXR ) delle piccole labbra per risolvere questi problemi intimi (labioplastica non ablativa).

L’acido ialuronico è un prodotto ampiamente utilizzato in medicina e molto sicuro testato in medicina estetica, che, infiltrato nelle grandi labbra, fornisce volume e consistenza simili a quelli di una giovane paziente , nelle donne che lo hanno perso nel tempo o che non hanno mai avevo.

L’exeresi plasmatica ( PLEXR ) consiste nel sublimare il tessuto in eccesso delle piccole labbra applicando direttamente il plasma (quarto stato della materia) . Si esegue anche in anestesia topica e non produce effetti collaterali, anche il risultato è immediato e continua a migliorare durante le prime quattro settimane.

Entrambe le tecniche possono essere eseguite separatamente o insieme nella stessa seduta, a seconda delle esigenze di ciascun paziente.

Miti e verità sul botulino

Ci sono molte verità e molti miti su Botox. Oggi vi portiamo 10 note sulla tossina botulinica che forse non conoscete:

  • Non è un paralitico muscolare, è un miorilassante che, applicato dove si formano le rughe, ne minimizza l’attività ed elimina le rughe d’espressione.
  • È usato contro la sudorazione, per mani, piedi e ascelle, poiché rilassa il muscolo escretore che produce il sudore e quindi controlla l’iperidrosi.
  • Se ne consiglia vivamente l’uso prima della comparsa di rughe antiestetiche, preventivamente.
  • È un trattamento che può essere eseguito in qualsiasi momento dell’anno senza alcun problema.
  • Gli effetti sono molto rapidi, visibili una volta trascorsi 6 o 7 giorni dalla sua applicazione.
  • Non è invasivo: il paziente torna quasi immediatamente alle sue attività abituali.
  • È un trattamento efficace contro l’abitudine involontaria di stringere la mascella e i denti, soprattutto durante il sonno.
  • È anche un trattamento sicuro ed efficace per il dolore sessuale e il vaginismo.
  • Botox aiuta ad eliminare le emicranie e i loro effetti collaterali.
  • La tossina botulinica non ha alcun effetto dannoso a lungo termine, semplicemente smette di funzionare dopo 6 mesi e il trattamento dovrebbe essere rinnovato.

Il botulino è il trattamento di medicina estetica più eseguito a livello mondiale. Il motivo del successo straordinario di questo trattamento è certamente dovuto all’efficacia e alla sicurezza dello stesso. Milioni di pazienti si sottopongono al botulino in maniera ricorrente. Il grado di soddisfazione riportato dai pazienti che migliorano la propria estetica con le infiltrazioni di botulino è molto alto.

Foto prima e dopo della mastoplastica additiva

La operazione per aumentare il seno si chiama mastoplastica additiva e si esegue inserendo una protesi dietro la ghiandola mammaria. Le protesi moderne sono di diverse dimensioni, forme e modelli. A seconda delle caratteristiche della paziente e delle aspettative della stessa, il chirurgo sceglierà la protesi protesi più adatta al caso.

Foto prima e dopo della mastoplastica additiva 1

Foto prima e dopo della mastoplastica additiva 2

Fonte delle foto www.pallaoro.it

Le foto mostrano chiaramente il risultato ottenibile con questa operazione. Il seno risulta più voluminoso e femminile. Il chirurgo estetico deve stare attento nel non esagerare con la misura della protesi perché quando è troppo grande si verifica un più precoce rilassamento della pelle.

La maggioranza delle donne che si sottopongono a questa operazione hanno una età inferiore a 40 anni anche se il numero di donne ultracinquantenni che si opera di mastoplastica additiva è in continua crescita.

Il volume medio delle protesi impiantate – secondo quanto dichiarato dalla Clinica Pallaoro – è di 340 cc.

L’operazione si esegue in sala operatoria ed in anestesia generale. C’è una tecnica alternativa di anestesia che comporta iniezione locale del farmaco anestetico locale con una sedazione profonda.

 

Quanto dura il risultato della liposuzione?

La liposuzione è un intervento di chirurgia estetica “best seller”. Circa 1 intervento ogni 5 è una procedura di liposuzione eseguita quindi per modellare il profilo corporeo.  Le zone più richieste sono l’addome, i glutei, le cosce e le gambe.

La liposuzione interessa trasversalmente uomini e donne anche se  quest’ultime rappresentano oltre l’85% degli interventi. Il prezzo medio della liposuzione eseguita in Italia è di 4000 euro anche se esiste una forte variabilità in funzione delle aree coinvolte con l’intervento e della zona geografico dove viene eseguita.

Tra le domande più frequentemente poste dai pazienti troviamo quella relativa alla durata del risultato. Quanto tempo dura il risultato della liposuzione? Questa domanda frequente è foriera di molte confusioni e malintesi. Alcuni sostengono che il risultato della liposuzione è comunque temporaneo mentre altri chiariscono che dura per tutta la vita. Ovviamente il tenore della risposta è veramente molto importante perché il costo dell’intervento è alto e quindi va interpretato come un investimento e come tale deve durare.

La risposta alla domanda sulla durata del risultato della liposuzione deve essere articolata e spiegata scientificamente. L’atto chirurgico consiste nella rimozione fisica delle cellule che contengono il grasso ovviamente con il grasso in esse contenute. Tale rimozione è quindi una questione netta e definitiva.

Il risultato della liposuzione – a determinate condizioni – deve essere considerato permanente. La parola definitivo in medicina non dovrebbe essere usata perché nemmeno il paziente è definitivo.

Il risultato rimane stabile se il paziente non assume attraverso l’alimentazione una quantità di calorie eccessive rispetto al consumo delle stesse.  Quando invece il paziente assume troppe calorie, una certa quantità di grasso dovrà essere depositata da qualche parte e ciò fa aumentare di volume le cellule adipose rimanenti. Se poi la quantità di grasso da immagazzinare è tale da spingere le cellule adipose oltre il volume massimo, avviene un processo di riproduzione cellulare con l’aumento del numero e conseguente con la vanificazione del risultato ottenuto.

In conclusione si può affermare che la durata del risultato della liposuzione è di molti anni a meno che il paziente aumenti di peso in maniera rilevante.

 

Se il naso aquilino è storto

La chirurgia estetica si occupa prevalentemente dell’aspetto estetico del corpo. Il naso aquilino è quindi un problema assolutamente che rientra a pieno titolo nella campo della rinoplastica. Spesso però i pazienti con dismorfie al naso lamentano anche problemi funzionali legati all’ipertrofia dei turbinati o alla deviazione del setto nasale. In questo caso la competenza naturale per tale condizioni è dell’otorinolaringoiatra. Si tratta di una correzione funzionale che deve considerare la corretta respirazione attraverso le narici pervie.

Quando si vuole correggere il naso aquilino che si presenta anche storto, l’intervento può di solito essere fatto dal chirurgo plastico con estesa esperienza. si tratterà quindi di modellare il naso riducendo il dorso aquilino e correggere il setto nasale deviato. La rinoplastica nella maggioranza dei casi prevede una certa riduzione delle cavità nasali e quindi una potenziale diminuzione della funzione. Tale questione diventa quindi molto delicata se il setto nasale non viene perfettamente corretto.

La procedura chirurgica per la correzione del naso aquilino e deviato si chiama rinosettoplastica (rinoplastica + settoplastica). La correzione delle strutture anatomiche dal punto di vista estetico e funzionale avvengono attraverso incisioni all’interno delle narici quando si pratica la tecnica chirurgica denominata “chiusa”. Se invece si procede ad incidere le narici e la columella per “aprire” il naso, la tecnica si chiama “aperta”. Quest’ultima presenta lo svantaggio di lasciare cicatrici esterne che di solito non sono evidenti ma in rari casi potrebbero essere visibili. Il vantaggio della tecnica “aperta” è che il chirurgo plastico ha una netta visibilità del campo operatorio e quindi puo eseguire la procedura più agevolmente.

La correzione del setto nasale non solo è opportuna ma è fortemente consigliata quando la respirazione attraverso le narici è ostruita in maniera severa e quindi comporta altri problemi e aumenta il rischio di altre patologie come ad esempio la sinusite.

Come per ogni aspetto che riguardi la salute, è sempre consigliabile sottoporsi a visita medica per ricevere le informazioni necessarie a decidere il da farsi.